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【发言】在全省决战决胜医保脱贫攻坚再动员再部署视频会议上的典型发言

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在全省决战决胜医保脱贫攻坚再动员

再部署视频会议上的典型发言


尊敬的各位领导,同志们:

我汇报的题目是《以机制为基石,以行动促成效,确保贫困人口参保全覆盖》。今年以来,在省市医保局和县委县政府的正确领导下,把医保扶贫作为首要政治任务、重大民心工程、重要基础支撑,按照《×市医保扶贫工作方案》要求,综合施策,精准发力,倾力打造医保扶贫“××做法”。目前,我县×年度低保人员×人已全部参保;特困人员×人已全部参保;按脱贫享受政策管理人员共×人已全部参保,确保贫困人口实现参保×%全覆盖。

一、畅通“信息链”,构建“数据网”,夯实第一基础。前期基础工作做得好、底子打得牢,后期参保核对、动态调整过程中,就会明显提高效率,达到事半功倍的效果。我们坚持把基础信息作为第一道关口,建立数据共享机制、信息比对机制、审核报批机制、部门协作机制,确保基础数据真实、准确。一是打破信息壁垒。联合县扶贫数据信息专班,积极主动与民政、公安、残联等部门对接,核准我县贫困人口人员明细,将各部门提供的人员明细发送至各乡镇(街道),由乡镇医保所和民政办、扶贫办所掌握的贫困人员明细做初步对比,实现数据信息共享共用。二是实行动态管理。对全县医保扶贫工作情况统计分析和扶贫对象动态管理,反复比对各类人群数据库,沟通县乡村三级和帮扶责任人,对贫困户医保数据进行核准,为参保人员标识低保、五保和精准扶贫等免缴费认定信息。三是严格申请审核。上一年度×月×日前各乡镇报送精准扶贫认定信息申请,我局对各乡镇报送的申请材料进行审核,对审核通过人员做扶贫标识,确保参保人员次年正常享受医疗保险报销待遇。

二、坚持“三步走”,定期“回头看”,形成“闭合”环路。第一步:对贫困人口进行参保初筛。针对贫困人口信息动态调整,将新增脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、低保、特困人员及时纳入医保扶贫的保障范围。第二步:经第一步初筛问题整改后,再次导出整改后我县×年度医保系统内所有免缴费人员明细与精准扶贫标识明细,与扶贫信息专班提供的人员明细、进行二次校对、交叉对比,在再次校对的过程中又发现一类新的问题,精准扶贫人员个人缴费的已退费完毕,但免缴费认定个别人员存在漏做的现象,针对这种情况我们是采取即时补做免缴费认定。第三步:整改完以后,我们第三次导出整改后我县×年度医保系统内所有免缴费人员明细与精准扶贫标识明细,与扶贫信息专班提供的人员明细、进行第三次校对、交叉对比,将比对结果再及时反馈给县扶贫数据信息专班,形成了“闭环”管理的模式。在“三步走”的过程中,我们每一步都进行了“回头看”,将“回头看”工作贯穿于整个“三步走”的过程中,进行查缺补漏,纠正偏差,进行“对症下药”、进行“精准施策”。

三、破解“新难题”,提升“精准度”,巩固工作成效。通过对增减人员明细进行反复校对、交叉对比,我们及时梳理工作中发现的×个方面的问题,逐一制定了解决方案:第一,对贫困人员失联的:与县扶贫办、公安局协调、与失联家属家属进行沟通,对因失联人员不符合公安局系统的注销户口人员、家属表示不放弃寻找的,我们为其继续保留医疗保险扶贫待遇,确保失踪人员返回后能继续享受待遇。第二,对贫困人员死亡、精准扶贫人员脱贫不享受待遇人员、低保、特困人员取消待遇的:根据扶贫办提供的死亡信息,与殡仪馆提供的死亡数据再次校对,死亡人员做医疗保险参保中断和标识中断处理,标识中断于死亡的月份,保障死亡之前的医疗扶贫待遇正常享受;脱贫不享受待遇人员名单(含低保、特困取消待遇人员),做标识中断处理,但是免缴费认定保留,确保脱贫不享受待遇人员当年度的基本医疗保险待遇正常享受。第三,对精准扶贫人员在县外参保的:首先与本人或家属进行沟通,向其宣传医疗扶贫待遇。选择回××县参保的,我局立即与其参保所在地医保局进行协调,在当地医保局完成退费后,我县及时进行免缴费认定和扶贫标识。对于经乡镇工作人员协调、包村干部沟通宣传扶贫政策后,依然自愿放弃回××参保的人员,我们请其提交自愿放弃医保扶贫待遇承诺书。第四,对贫困人口参加城镇职工基本医疗保险的:目前,我县精准扶贫人员有×人参加城镇职工基本医疗保险,我们已汇总形成台账,定期进行核对,一旦其职工医疗保险中断,及时为其参加居民医保。第五,对贫困人口个人缴费的:一是对精准扶贫人员,按照相关要求全部予以退费,今年共退费×人。二是对低保、特困人员,×年×月×日前认定的,均予以退费,今年共退费×人;×年×月×日后认定的,缴费人员不再退费,未参保的人员进行免缴费认定。第六,对贫困人员信息错误的:比对医保和扶贫系统,对于因变更身份信息核对不到参保信息的,经与乡镇核实确定身份信息变更后,把医保系统内已参保的正确信息反馈至县扶贫数据信息专班。第七,对贫困人口无参保缴费信息的(既无缴费也无免缴费):对无缴费也无免缴费的人员进行核对原因,确定确实为死亡、婚出人员(民政局反馈已在集中征缴期告知家属取消低保,个人缴纳居民医疗保险)的,不再进行参保标识。

虽然我们做了一些工作,但离上级的要求和人民群众的期盼还有一定的差距。下一步,××县局将按照省市部署要求,紧抓医保扶贫这条主线,落实各项扶贫政策,履职尽职,狠抓落实,主动作为,靠前作为,为高质量打赢脱贫攻坚战作出应有的贡献!