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【调研】关于“两不愁三保障”政策落实情况的调研报告

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关于“两不愁三保障”政策落实情况的调研报告


根据县人大常委会2018年工作要点安排,6月至7月,县人大常委会调研组深入14个乡镇及县教育局、卫计局、扶贫办、住建局等单位调研我县“两不愁三保障”政策落实情况。通过听取汇报、查阅资料、召开座谈会、个别走访等方式,了解我县“两不愁三保障”政策实施过程中存在的问题和困难以及今后的工作建议。现将调研情况报告如下:

一、基本情况

我县是国定贫困县,根据自治区脱贫摘帽工作计划要求,20162017年全县共有23个村摘掉贫困“帽子”,439020892人脱贫出列。目前,全县尚有45个贫困村未摘帽,有9122户贫困户户36679名贫困人口未脱贫,贫困发生率降为16.5%。全县有812户约3200人口饮水安全问题需要解决,占总贫困人口的8.72%;有1941户贫困户(涉及14个乡镇)未解决“有稳固住房”问题,占总贫困户的21.27%。贫困户致贫主要原因:因病占22.48%;缺发展资金占85.32%;因学占19.18%;缺劳动力占27.49%;缺技术占31.51 %。全县全面实现了农村居民165个行政村标准化卫生室100%覆盖,新型农村合作医疗参合率达到98.12%;农村适龄幼儿毛入园率达到90.79%,九年义务教育巩固率为89.11%;住房安全贫困户比率达到90%,基本实现了农村居民医疗、教育和住房“三保障”。

二、工作措施

(一)突出“两个不愁”,推动富民产业和能力素质相并重,努力实现稳定增收。

1.落实产业扶贫。全县建档立卡贫困户户数20505户(含2014年、2015年退出户),有“5+2”个特色产业户数为16584户,其中有杉木9494134937亩,有油茶1005155756亩,有糖料蔗397727986亩,有猪859926036头,有鸡5877221628羽,有笋151921485亩,有芒果10297490亩;全县无产业1231户,无劳动力或主要劳动力长期外出务工2690户,全县特色产业覆盖贫困户比例为93.1%2015年至2017年,三年共投入4921.9万元用于扶贫产业发展,受益贫困户总数14064户;2018年计划再投入3810.45万元,受益贫困户总数10887户。

2.落实就业扶贫。一是引导农村贫困劳动力有序向非农产业或城镇转移就业。2017年我县农村劳动力转移就业新增人数5146人,其中贫困劳动力1531人。二是开发乡村公益性岗位,解决贫困家庭劳动力就业。2017年全县选聘、续聘建档立卡贫困人口生态护林员1458人,管护总面积197.3699万亩,年增收2857万元,精准带动1458个贫困家庭5832人实现生态脱贫。2018年计划设置300个乡村公益性岗位,安置贫困劳动力就业。

(二)强化“三个保障”,推动基础设施和公共服务相配套,着力改善农村环境。

1.基本医疗有保障。一是及时出台保障性文件。2017年,先后出台了《关于印发田林县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案的通知》《田林县健康扶贫工程“五个一行动”实施方案》《关于印发田林县农村贫困人口大病专项救治实施方案的通知》《关于印发田林县健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案的通知》等一系列政策性文件,使贫困户医疗保障进一步落实。二是医疗救助扶贫工程有成效。推行“先诊疗后付费”服务模式,最大程度方便农村贫困群众就医,确保贫困患者得到及时、安全、规范、有效的治疗;区内定点医疗机构住院报销比例有所提高,一级及以下由原来的90%提高到95%,二级由原来的75%提高到80%,三级由原来的60%提高到65%;大病保险补偿起付线为5800元,建档立卡贫困人口的大病保险起付线降低50%,起付线为2900元。大病保险补偿报销比例为53%,建档立卡贫困人口大病保险补偿报销比例提高10%,报销比例为63%;开展家庭医生签约服务,建档立卡贫困户签约率达到100%。三是医疗基础设施建设标准化。县级3家公立医院、20家乡镇卫生院、158个村卫生室进行标准化建设,标准化建设覆盖100%

2.义务教育有保障。一是教育资助项目得到落实。学前教育阶段建档立卡贫困户子女免保教费项目、农村义务教育家庭经济困难寄宿生生活补助项目等项目100%实施,确保贫困户子女不因贫困而失学。二是控辍保学工作常态化。通过建立长效机制,压实工作责任,广泛宣传,组织开展劝返。2015年至2017年,我县九年义务教育巩固率逐年提高,分别达到83.10%88.52%89.11%。截至2018716日,全县劝返辍学学生总数为159人,劝返学生占学期辍学学生总数254人的62.60%。目前,全县现有义务教育辍学学生95人(建档立卡学生32人)。

3.住房有保障。一是危旧房得到改造。2015年以来,全县共实施危房改造9023户,为广大农户解决了住房安全问题,改善了农村居住条件。二是易地扶贫搬迁工作有序推进。全县“十三五”时期要易地扶贫搬迁建档立卡贫困19028180人,易地扶贫搬迁项目将于201810月底可全面完成。

三、存在问题

(一)控辍保学形势依然严峻。一是因厌学而流失。进入初中二年级后部分学生学习跟不上,差距越来越大,但又不想通过努力来改变,越懒越差,恶性循环,对学习失去信心,感觉到读书无望,于是采取逃避学习的方法,流失在外。据统计,因厌学导致辍学的学生有176人。这部分学生劝返的机率也不高,动员返校工作难度很大。如:平塘乡同祥村拉翁屯的学生余小满,经过学校领导、班主任和老师多次劝返还是不回来上学,因为成绩太差,她呆在学校十分空虚无聊。二是外出打工造成流失。受经济大潮的冲击,急功近利思想影响到部分学生及家长,急着出去打工挣钱,就成部分学生辍学的动机,这部分人集中在进入初三的学生,趁着春节后外出打工潮,他们已经跟随外出,等到学校开学时发现,人早已不在家了,这部分人劝返回校的机率最低。如:定安镇常井村落艾屯的学生倪小艳认准打工路后就一去不回头。据统计,因外出打工而辍学的学生有56人。三是家庭教育和监管力度不够而辍学。父母经常外出打工,有些甚至五六年不回家,他们把小孩丢给爷爷奶奶或者其他亲人看管,这些孩子缺少父爱与母爱,性格孤僻,无心学习,动不动就想旷课。这类学生心理很脆弱,受到一点打击就很委屈,继而就要辍学。有部分学生是受到其他同学的欺凌,因害怕而辍学。四是“特殊学生”难以留住而流失。把流失、辍学较久的学生或根本没有读过书的适龄少年直接交回学校,这类“特殊学生”动员和管理难度都很大,而且也留不住。这些学生有些是在小学低年级辍学,有些是在初中一年级就辍学,他们失学太久,原有的一点文化知识几乎都忘了,现在让他们进教室学习,他们根本听不懂、坐不住。他们已成了十足的社会青年,要么在校园抽烟喝酒、欺负弱小同学或少数民族同学;要么躲在宿舍睡大觉;要么爬围墙外出上网混日子,这类学生大多数在学校呆不久又流失了。有些偏僻村寨的少数民族学生现已有13-1516岁以上,他们一直未上过学,劝返他们十分艰难,偶尔劝回一两个也无法安置,因为文化补习班对他们一窍不通。有极少数学生已婚,多次动员劝返都没有实际效果。据统计,因早婚而辍学的学生有5人。五是因病因残而辍学。学生个人因身体疾病或肢体残疾,无法与正常学生一样按时参加融入各类学校生活,虽然当地政府及教育主管部门采取了对因身体状况确实无法入校上学就读的学生,开具医院证明,建立相关档案,学校组织教师进行送教活动,但由于对送教教师的管理和待遇等方面没有形成相应的配套制度,致使走教流于形式。据统计,因病因残而辍学的学生有14人。

(二)健康扶贫工作有待进一步加强。一是政策宣传不到位。导致不少贫困户不了解健康扶贫优惠政策,不清楚就医报销比例和报销流程;部分帮扶责任人对健康扶贫政策理解不透彻或理解有偏差,甚至出现只要是贫困人口到医院看病都是免费的错误思想。二是群众健康意识不强。由于部分患病贫困群众对自己付费部分不愿意承担,宁可用一些土药自行就医,也不愿到医院住院治疗,能拖则拖。三是“一站式”结算模式尚未完善。目前“一站式”报销结算窗口设立在社保局,需进驻开展工作的四个单位因人员缺少未及时到位,造成“一站式”窗口运转不正常,不便于建档立卡贫困患者报销结算。四是贫困人口信息无法同步查询。各定医疗机构无法核查贫困人口信息,造成费用减免不及时、不全面,医疗机构实施先诊疗后付费存在个别贫困人口恶意欠费或逃帐现象。五是因病致(返)贫核实不准。建档立卡贫困户致贫原因一直由各帮扶人进行入户核实并上传到国办系统,因部分帮扶联系人对因病致贫原因掌握不到位,造成因病致贫人数不降反升。六是家庭医生签约服务工作推进不畅。我县面积太广,部分建档立卡贫困户居住地离乡镇政府太远,签约医生服务团队在干服务及随访工作中,还存在签约后未能及时随访。

(三)危房改造工作推进缓慢。一是条件恶劣影响进度。我县农村危房大部分都是地处环境恶劣,交通不便的偏远山区,由于经济基础差,群众生活困难,部分贫困户没有能力自筹资金投入重建,不敢申请危房改造,严重影响推进进度。二是自身发展动力不足。有部分贫困户主体地位认识不到位,“等、靠、要”思想严重,阻碍危房改造步伐的难题。危房改造对象经济实力比较薄弱,贫困户普遍是残疾、久病的家庭户,自筹资金困难较大且大量劳动力外出务工,农民建房劳动力不足,建房进度缓慢。三是底子不清。各乡镇上报申请危房农户名单不及时,申请人在申请危房改造指标中,我们无法查询到申请人及家属(同一户人员)的住房、车子、公司等注册情况,由于有些人是常期在外务工的,本村的人员也不了解其是否在外购买有房子或车子,造成在审核材料时无法确定申请人是否真实符合条件。通常是公示后提交材料给审计后才发现申请人或家属有购买房产或车子的信息。四是政策不明确。《广西农村危房改造工程工作规程》和《农村危房改造财政补助资金管理暂行办法》中对鉴定为二级(C级)危房的改造和加固,没有较为明确的规定和细化。在实施改造中资金补助多少没法确定,操作流程易出现问题。五是信息系统对接不上。易安信息系统和危改信息系统各自独立分开,易造成农户重复享受易安和危改政策,增加工作量和整改难度。

四、工作建议

(一)多措并举,狠抓控辍保学工作

1.摸准底数。一是核准义教阶段学生和建档立卡贫困学生。以公安、卫计、教育等部门数据为基数,组织帮扶责任人再次进村入户,做好“建档立卡贫困家庭学生”“义务教育阶段适龄学生”精准识别工作。严格按照“乡村协同、逐户摸排”的方式,普查核准义务教育阶段适龄学生情况、各学校建档立卡贫困学生情况,分类建档,随时掌握辍学学生动态,并建立台账数据库。二是掌握义务教育阶段外就读学生情况。对外地就学的学生,完善转入转出手续及相关就学印证资料,实行“痕迹管理”。三是掌握在外就读建档立卡贫困学生的教育扶贫政策兑现情况。各乡镇向建档立卡贫困学生的就学地教育主管部门或学校邮寄公函,对接当地教育扶贫政策落实情况,确保建档立卡学生享受教育扶贫政策。

2.压实责任。一是全面落实控辍保学负责制。县长与乡(镇)长、乡(镇)长与帮扶责任人,教育局长与校长,校长与教师、学生家长层层签订“控辍保学”责任书,压实责任。二是乡镇、村组、学校及帮扶责任人多方联动,督促家长适时将适龄儿童送入学校就读。三是学校进一步加强学生管理,督促教师切实履职,及时发现和教育有辍学苗头的学生,杜绝学生辍学现象在本班、本校发生。四是分类施策。针对不同原因辍学学生,分类施策,因人施策。当地政府、村委干部及帮扶责任人暑假里进一步开展好说服工作,确保下学期开学本村不再有适龄儿童少年一直不上学、早婚或外出务工的现象,从源头堵住学生流失或辍学的行为。班主任与家长要把控好本班学生,杜绝在校学生暑假里外出远处务工,避免新的辍学行为。

3.建立长效机制。一是实行控辍保学联席会议制度。乡镇每周组织村组干部和学校、驻村工作组共同研究控辍保学工作,针对存在的问题,立即制定措施并整改到位。二是实行信息共享机制。乡村干部、帮扶干部、学校教师凡是发现有学生辍学的情况,第一时间联系学生家长或监护人,掌握具体情况,并及时报告学校、乡镇政府、县教育局。三是建立劝返处置机制。乡镇、学校制定辍学学生劝返工作预案,明确劝返过程中班主任、学校和乡村干部、乡镇领导、帮扶责任人的具体任务和时间要求。发现有辍学学生要立即启动工作预案,劝导学生直至复课。

(二)完善工作措施,提高扶贫健康工作实效

1.加大健康扶贫政策宣传力度。县卫计系统充分发挥行业优势,联合县民政、人社、大病保险机构等,组织乡村干部、帮扶责任人开展健康扶贫政策培训班,让干部职工真正理解健康扶贫政策。各乡村干部、帮扶责任人要深入村组,深入贫困户家中,用群众听得明的语言、看得懂的文字、弄得清的方式,对医保报销倾斜、重大疾病分类救治、普惠性健康促进等相关政策进行"一对一、面对面"地宣传解读,确保健康扶贫政策家喻户晓、深入人心,努力营造人人知晓政策、人人参与支持健康扶贫工作的良好环境,为推进健康扶贫工作奠定坚实基础。

2.完善“一站式”报销平台。重点落实各公立医疗单位执行先诊疗后付费,为贫困人口就医看病开通绿色通。完善“一站式”报销平台,完善农村贫困人口定点医疗机构住院先诊疗后付费制度,减轻贫困患者垫资费用压力。建立“一站式”报销平台,推动城乡居民基本医疗保险经办机构、医疗商业补充保险机构、医疗求助经办机构、医疗机构之间基本医疗信息共享,互联互通,使相关医保、求助政策在定点医院通过同一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算,为群众提供方便快捷服务。

3.提升医疗服务能力。一是继续开展家庭长征签约服务工作。持续开展家庭签约医生服务,建立专业服务团队,完善服务手册信息填写,积极开展随访服务。二是加强卫生计生人才队伍建设。加强卫生计生人才队伍和定点医疗机构内涵建设,改善服务模式和服务流程,提高定点医疗机构服务水平和健康扶贫政策执行能力。三是加强村卫生室标准建设。持续推进各乡镇卫生院标准化建设,按进度建设基建项目,并配齐医疗设备充实村卫生室,确保村民在家门口即可享受医疗卫生服务。

4.加强部门协作。一是健全部门之间的协调机制。卫计、人社、民政等各部门之间要增强彼此之间的沟通,加强组织领导,落实责任分工,避免出现各做各事,互不联系的局面。二是村医与村民之间也要加强沟通。村医要为农民提供健康指导和服务,不断提高农民的健康素养,宣传一些重大疾病预防的知识和技能。心脑血管病、糖尿病、肿瘤,这些疾病的最大特点是治疗费用很高,治疗效果不理想,很难控制又很难彻底治愈,但是可以有效预防的,增强农民对于卫生健康的重视。

(三)夯实工作基础,提升群众获得感和满意度

1.加大危房改造宣传,合理安排改造顺序。基层工作人员一定要做好宣传工作,使那些需要申报的农户弄清楚具体的建设标准以及申报程序。再次动员、核实符合危改条件的农户,上报落实户数及计划任务指标,及时解决那些真正需要改造的危房居住问题。同时,一定要合理安排危房改造先后顺序,一旦上级名额分配后应该严格遵循“先急后缓”的基本原则筛选出经济条件最差、居住最危险的农户,切实保护好广大农村群众住房的安全。

2.细化工作流程,有序推进危房改造工程。针对《广西农村危房改造工程工作规程》和《农村危房改造财政补助资金管理暂行办法》中对鉴定为二级(C级)危房的改造和加固没有较为明确的规定和细化,要加强对上级主管部门的对接和沟通,进一步细化补助资金办法,统一工作规程,以便明确和统一补助标准,做到执行政策不偏差,群众真正获得实惠,进一步提高群众的满意度。同时,由住建部门向上级主管部门提出建议,在贫困农户凭借自身能力无法进行危房改造的情况下,加大补助资金力度,使得没有能力自筹资金投入重建的农户有建设基础,达到基本住房有保障。

3.整合信息资源,做到易安与危改信息无缝对接。整合相关部门人员力量,建立易安与危改信息系统统一数据库。分类清列两条线,既可共享易安与危改信息,又可随时了解两条线上的情况,防止既享受易安政策又享受危改政策的现象。

4.加强技术指导,确保农村建房质量。农村自建住房多靠亲友互助进行,由于这些人没有受过专业培训,建房水平低,缺乏安全意识。加之政府县级建设行政主管部门的技术人员短缺,基层乡镇缺乏村镇建设管理机构和人员,对危房改造没能实施全程跟踪服务、监督管理和技术指导,建房质量和安全得不到保障。因此,应在基层乡镇增设村镇建设管理机构和技术人员,加强对村民的技术培训和指导力度,如有代建意愿的,政府可帮助农户选择技术可靠的施工队伍,以保证建房质量。